http://bdigital2.ula.ve:8080/xmlui/654321/547 2026-05-26T19:40:04Z http://bdigital2.ula.ve:8080/xmlui/654321/8759 Compresión biliar extrínseca. Síndrome de Mirizzi. Fotografía médica. Vilera Castillo, María Fernanda; De Oliveira Gomes, Diana Carolina Paciente femenina de 68 años de edad, quien refiere dolor en hipocondrio derecho, náuseasy anorexia de un mes de evolución. Al examen físico presenta ictericia y en los exámenes de laboratorio hiperbilirrubinemia (4,67mg/dL). Se realiza colangiopancreatografíaretrógrada endoscópica (CPRE) donde se evidencia imagen de densidad heterogénea en tercio medio de la vía biliar principal que provoca obstrucción el conducto colédoco. Se observa colédoco en forma de embudo en tercio distal, dilatación de tercio medio y hepático común y vías biliares intrahepaticas dilatadas levemente diagnosticándose síndrome de Mirizzi. Este síndrome es causado por la obstrucción mecánica extrínseca de la vía biliar, secundaria a la impactación de un lito en el conducto cístico[1]. Se presenta aproximadamente en el 0,7% de los pacientes con colelitiasis[2]. La ecografía abdominal es el método de imagen de elección ante la sospecha clínica, confirmándose el diagnóstico mediante CPRE. El tratamiento es quirúrgico y consiste en la colecistectomía[1,2]. 2017-08-03T00:00:00Z http://bdigital2.ula.ve:8080/xmlui/654321/8728 Tuberculosis peritoneal sin sintomatología respiratoria en femenina de 18 años con fiebre y ascitis: reporte de caso. Medina Ferrari, Annamaria; Passaro Zapata, Alessandra; Montilla Méndez, Marinela; Herranz Álvarez, Gabriela La tuberculosis es una enfermedad bacteriana producida por Mycobacterium tuberculosis, cuya presentación más común es la tuberculosis pulmonar; dentro de las presentaciones extrapulmonares, la peritoneal ocupa el 6to lugar por orden de frecuencia. Se presenta caso de paciente femenino de 18 años de edad procedente del estado Miranda, Venezuela, sin antecedentes patológicos conocidos, quién manifestó fiebre de 39ºC, vespertina y aumento progresivo de volumen abdominal durante un mes. Al examen físico se evidencia abdomen globoso a expensas de líquido ascítico, blando, depresible, no doloroso, con matidez cambiante y signo de la oleada positivo. En la hematología resalta trombocitosis y elevación de VSG; radiografía de tórax sin alteraciones, ultrasonido transvaginal y ultrasonido abdominal reportan ascitis sin megalias, PCR para micobacterias del líquido ascítico negativo y ADA con un resultado de 93 U/L. Durante la hospitalización persistió febril y ascitis incluso posterior a paracentesis terapéutica. Teniendo el contexto de PCR y epidemiológicos negativos para TBC se planteó diagnóstico diferencial de carcinomatosis peritoneal, pero por el valor de ADA elevado se inició prueba terapéutica con rifampicina 450mg, isoniazida 225 mg, pirazinamida 1200 mg, etambutol 825 mg piridoxina 50 mg (todas orden día) y control de función hepática, observándose mejoría clínica notoria. El diagnóstico de tuberculosis peritoneal sin asociación de sintomatología respiratoria y con PCR negativo constituye un reto clínico; es importante el conocimiento de la entidad al plantear hipótesis diagnósticas.; The Tuberculosis (TB) is a bacterial disease caused by Mycobacterium tuberculosis, with its most common form being pulmonary TB. In order of frequency, the peritoneal form (PT) is the sixth leading cause of extrapulmonary TB. The case of an 18-year-old female from Miranda State, Venezuela is studied. The patient presents no known pathological symptoms, vespertine fever of 39º C (102.2º F) and progressive increase of abdominal volume for one month. Physical examination shows the patient’s abdomen nontender, soft, pliable and distended—due to the presence of ascitic fluid—with shifting dullness and presence of fluid wave. Blood test shows thrombocytosis and increased ESR; chest x-ray did not present any abnormalities; transvaginal and abdominal ultrasounds revealed ascites without megaly; PCR for mycobacterial ascites was negative and the ADA result was 93 U/l. During hospitalization, the patient remained febrile and the ascitic conditions persisted even after therapeutic paracentesis. Considering the PCR and the epidemiological data negative results for TB, a differential diagnosis of peritoneal carcinomatosis was proposed. However, due to the high ADA level, a treatment test was initiated with rifampicin 450 mg, isoniazid 225 mg, pyrazinamide 1200 mg, ethambutol 825 mg, pyridoxine 50 mg (daily intake) and control of the liver function, observing a marked clinical improvement. The diagnosis of PT without related respiratory symptoms and a negative PCR constitutes a clinical challenge. Consequently, it is important to be aware of this condition when proposing a diagnostic hypothesis. 2017-07-29T00:00:00Z http://bdigital2.ula.ve:8080/xmlui/654321/8708 Artritis séptica como presentación inicial de fascitis necrotizante en miembro inferior derecho, a propósito de un caso. Luna Ladera, Kevin José; Díaz Barbosa, Sol Yusley; Pantoli, Alessandra Carolina; Cotua Acosta, Maria José La fascitis necrotizante es una infección aguda y rápidamente progresiva del tejido celularsubcutáneo, pudiendo afectar fascias superficiales y profundas, traduciéndose en elevadamorbimortalidad. A pesar del cuadro clínico de rápida instauración, su sintomatologíainflamatoria es característica siendo el diagnóstico esencialmente clínico. La rápida progresiónde la enfermedad y dificultad para el diagnóstico oportuno conlleva graves complicacionescomo amputación, shock séptico, afectación multiorgánica y muerte. Se presenta caso depaciente femenino de 15 años de edad, quien posterior a traumatismo contuso, directo enrodilla derecha, presenta aumento de volumen, limitación funcional, signos de flogosis local yfiebre no cuantificada durante 10 días, razón por la cual consulta y es ingresada en el servicio deTraumatología y Ortopedia del Hospital Universitario de Caracas con los diagnósticos de artritisséptica de rodilla derecha y síndrome de niño maltratado. Al tercer día de hospitalización, lapaciente refiere dolor de moderada intensidad y aparición aguda de flictenas en cara lateral delmiembro inferior derecho. Se procede a la realización de limpiezas quirúrgicas y necrectomía dela totalidad de la cara lateral de la extremidad, concluyendo como diagnóstico definitivo: fascitisnecrotizante en miembro inferior derecho. La conducta terapéutica actual es antibioticoterapiade amplio espectro y limpiezas quirúrgicas periódicas, planteándose la posibilidad de amputacióntransfemoral de miembro inferior derecho como último recurso terapéutico. Finalmente laimportancia de este análisis radica en cómo las circunstancias propias del paciente condicionaronel desarrollo de artritis séptica, ocasionando letales complicaciones como fascitis necrotizante.; The Necrotizing fasciitis is an acute and rapidly progressive infection of the subcutaneous cellulartissue, which is able to affect superficial and deep fascia, resulting into high morbimortality. In spiteof the clinical picture of rapid instauration, its inflammatory symptomatology is characteristic beingthe essentially clinical diagnosis allows multiple differential diagnoses. The rapid progression of thedisease and the difficulty in the timely diagnosis lead to serious complications such as amputation,septic shock, multiorgan involvement and death. A case of a 15 years-old female patient is presented,who, after direct blunt trauma on the right knee, presented a volume increase, functional limitation,signs of local flushing, and not quantified fever for 10 days, which is why she consulted and was admittedin the department of Traumatology and Orthopedics of the Hospital Universitario de Caracas withthe diagnosis of septic arthritis of the right knee and abused child syndrome. On the third day ofhospitalization, the patient reported moderate pain and acute onset of blisters on the lateral side of theright lower limb. Surgical cleanings and necrectomy of the entire lateral side of the limb were performed,with the definitive diagnosis of: necrotizing fasciitis in the right lower limb. The current therapeuticbehavior is the implementation a broad-spectrum antibiotic therapy and periodic surgical cleanings,with the possibility of transfemoral amputation of the right lower limb as the last therapeutic resource.Finally, the importance of this analysis relies in how the patient’s own circumstances conditioned thedevelopment of septic arthritis, causing life-thretening complications such as necrotizing fasciitis. 2017-09-30T00:00:00Z http://bdigital2.ula.ve:8080/xmlui/654321/8685 Evaluación del Campamento Universitario Multidisciplinario de Investigación y Servicio 2016, Maniapure, Venezuela. Brito-Catari, Balbino Jesús; Coronado-Raniolo, José Alejandro; González-Gutiérrez, Victoria Eugenia; Maksoud-Sleiman, Rony Antonio; Manzano-Vélez, Carla Marisela; Marcano Caraballo, Juan Alejandro; Milne Espinoza, Rebeca Beatriz; Pérez Matos, Verónica Carolina; Rivero González, Andrea Valentina La capacidad de las comunidades indígenas venezolanas de acceder a los servicios básicos, entre ellos un sistema de salud apto para cubrir sus necesidades, se encuentra severamente afectada. Esta situación condiciona una mayor incidencia de enfermedades. En agosto de 2016, se llevó a cabo el Campamento Universitario Multidisciplinario de Investigación y Servicio (CUMIS) por parte de la Sociedad Científica de Estudiantes de Medicina de la Universidad Central de Venezuela (SOCIEM-UCV), de la región Maniapure, estado Bolívar, Venezuela; donde especialistas y estudiantes de medicina brindaron atención médica tanto en el Ambulatorio Rural tipo II “Centro la Milagrosa” como en las diversas comunidades criollas e indígenas que conforman Maniapure. Previo consentimiento de los consultantes, se obtuvieron los datos utilizados mediante la historia clínica, concluyendo así, un total de 352 pacientes atendidos, de los cuales el 57.10% pertenecían a la etnia Eñepá, el 53.97% eran adultos y 53.40% eran masculinos. A diferencia de estudios previos, donde el principal motivo de consulta fue diarrea, el de mayor incidencia fue la fiebre (34.37%) seguido de dolor abdominal (24.14%) y diarrea (21.31%). En conjunto con los hallazgos más frecuentes fueron lesiones dermatológicas (52%) y adenopatías (20%), y los diagnósticos tales como síndrome febril agudo (18,83%), parasitosis intestinal (12,67%) y síndrome diarreico agudo (12,67%) permiten demostrar en este trabajo la posible reincidencia de enfermedades tropicales características de la zona. De igual manera se atribuye la prevalencia de otras enfermedades al estilo de vida consecuente de la cultura, de la población en estudio.; The capacity of the Venezuelan indigenous tribes to access basic services, such as a health system in capacity to cover the population necessities, is frankly affected. This situation conditions the growing incidence of diseases. In August 2016, the University Multidisciplinary Camp of Research and Service (CUMIS) a project by the Universidad Central de Venezuela’s Scientific Society of Medicine Students (SOCIEM-UCV) took place in the region of Maniapure, state of Bolívar, Venezuela. In this period of time, medicine students and specialists provide medical service in the type II rural ambulatory “Centro la Milagrosa”, as well in several indigenous and creole communities of Maniapure. After signing the informed consent, the data was obtained using the medical record. A total of 352 patients were seen, 57,10% of that patients were part of the Eñepá indigenous tribe, the 53,97% were adults and the 53,40% were males. In contrast to previous research, where the main motive of medical consultation was intestinal parasites, the one with higher incidence was fever (34,37%) followed by abdominal pain (24,14%) and diarrhea (21,31%). During the physical examination the main findings were dermatological disorders (52%) and adenopathies (20%). The most common medical diagnosis was acute febrile syndrome (60%), followed by intestinal parasites and acute diarrhea syndrome (both 37%), this allows this research to prove the significant role of tropical diseases which are characteristic of this zone. In the other hand is also important to highlight the influence that the style of living and culture have over these population’s morbidity. 2017-09-05T00:00:00Z