Revista Venezolana de Oncología

INMUNOHISTOQUÍMICA PARA EVALUACIÓN DE LA SOBREEXPRESIÓN DE EGFR, PD-L1 Y REORDENAMIENTO ALK EN CARCINOMAS PULMONARES

Fri, 18 Feb 2022 00:00:00 GMT

INMUNOHISTOQUÍMICA PARA EVALUACIÓN DE LA SOBREEXPRESIÓN DE EGFR, PD-L1 Y REORDENAMIENTO ALK EN CARCINOMAS PULMONARES SÁNCHEZ ANAYA, RUT ESTER; GARCÍA DE BARRIOLA, VICTORIA; GARCÍA DE BARRIOLA, VICTORIA; MACHADO RIVAS, ALICIA MARÍA OBJETIVO: Evaluar el rendimiento diagnóstico de la inmunohistoquímica para determinar la sobreexpresión del EGFR, PD-L1 y reordenamiento ALK en los carcinomas de pulmón en biopsias del laboratorio de Anatomía Patológica del Centro Médico Docente la Trinidad en el período enero 2010 - octubre 2020. MÉTODO: Estudio descriptivo, retrospectivo, observacional y experimental en el que se evaluaron todos los casos de carcinomas pulmonares recibidos en laboratorio de Anatomía Patológica del Centro Médico Docente la Trinidad realizando estudio de inmunohistoquímica con los anticuerpos EGFR, ALK y PD-L1 para su análisis histológico. RESULTADOS: La edad promedio fue 67,88 años (±12,171 DE, rango 50 a 99 años). El 48,28 % fueron de sexo masculino y 34,48 % de sexo femenino. El diagnóstico más común previo al estudio inmunohistoquímico fue carcinoma de células no pequeñas (23,08 %). Un total de 20,6 % de los casos mostraron inmunomarcaje positivo para EGFR. La positividad para ALK se observó en 24,13 % de los casos. La inmunorreactividad para PD-L1 se observó en 34,48 % de los casos. La expresión de EGFR está relacionada positivamente con la expresión de ALK y PD-L1. La expresión de ALK presentó asociación positiva con la expresión de EGFR. No se observó significancia estadística con la asociación tipo histológico y alguno de estos tres anticuerpos CONCLUSIÓN: El estudio de inmunohistoquímica es un método confiable para la determinación de mutaciones EGFR, ALK, y expresión PD-L1 importante como factores pronósticos y predictivos en pacientes con carcinomas pulmonares.; OBJECTIVE: To evaluate the diagnostic performance of the immunohistochemistry to determine the overexpression of the EGFR, PD-L1 and ALK rearrangement in the lung carcinomas in biopsies of the Pathological Anatomy laboratory of the Trinidad Medical Teaching Center in the period January 2010-october 2020. METHOD: A descriptive and retrospective, observational and experimental study will be carried out in which all cases of lung carcinomas received in the Pathological Anatomy laboratory of the Teaching Medical Center of Trinidad in the period January 2010-october 2020 was evaluated, conducting an immunohistochemistry study with the EGFR, ALK and PD-L1 antibodies for histological analysis. RESULTS: The mean age was 67.88 years old (± 12.171 SD, range 50 to 99 years). 48.28 % were male and 34.48 % female. The most common diagnosis prior to the immunohistochemically study was non-small cell carcinoma (23.08 %). A total of 20.6 % of the cases showed positive immuno-labeling for EGFR. ALK positivity was observed in 24.13 % of the cases. Immunoreactivity for PD-L1 was observed in 34.48 % of the cases. The EGFR expression is positively related to ALK and PD-L1 expression. The expression of ALK showed a positive association with the expression of EGFR. No statistical significance was observed with the histological type association and any of these three antibodies. CONCLUSION: The immunohistochemically study is a reliable method for the determination of EGFR, ALK mutations, and PD-L1 expression important as prognostic and predictive factors in patients with carcinomas pulmonary.

RECONSTRUCCIÓN DE PARED COSTAL EN CONDROSARCOMA CLÁSICO DE ARCOS COSTALES A PROPÓSITO DE UN CASO

Tue, 21 Dec 2021 00:00:00 GMT

RECONSTRUCCIÓN DE PARED COSTAL EN CONDROSARCOMA CLÁSICO DE ARCOS COSTALES A PROPÓSITO DE UN CASO LUZARDO F, JESÚS G; MATHEUS, MARELLYS A; MOSQUERA, JORGE; YÁNEZ, LUIS; TORTOLERO, IVÁN; MORA, EDDY V; COBOS, MARÍA I OBJETIVO: Los tumores de pared costal son neoplasias poco frecuentes y de difícil tratamiento. Por su localización, los pacientes se presentan con una tumoración, dolor y dificultad respiratoria. CASO CLÍNICO: Se trató de una paciente de 57 años con un tumor de pared costal. Fue intervenida en nuestro hospital en el año 2019. Se le realizó una resección en bloque, mastectomía total tipo Halsted no radical izquierda con pared costal anterior (4o 5o y 6o arcos costales) y reconstrucción con interposición de malla, alambre Kirschner y colgajo de dorsal ancho. La evolución posoperatoria fue satisfactoria. El resultado de la biopsia definitiva reporta condrosarcoma clásico grado II de Evans. CONCLUSIÓN: Es importante que los pacientes con tumores de pared costal tengan una valoración preoperatoria para lograr resultados quirúrgicos y funcionales adecuados, con disminución de la morbilidad y mortalidad posoperatoria.; OBJECTIVE: The primary tumors of the chest wall are uncommon and difficult to treat because of the location the patients present a mass, pain and respiratory shortness. CLINICAL CASE: A 57 year old woman presented in our institution with a chest wall mass. A whole tumor was excised in a block with 4th, 5th and 6th ribs, along with a left non radical Halsted mastectomy. The reconstruction of the defect was made with the interposition of the metallic wire and dorsal muscle flap. The postoperative evolution was satisfactory. The final diagnosis was chondrosarcoma Evan’s Grade II. The patient had an uneventful post operatory course. CONCLUSION: The curative therapy of the chest wall chondrosarcomas is an adequate surgical resection. The proper evaluations of the patient are the keys for successful treatment and functional results, also lower mobility and mortality.

RESPUESTA A FOLFIRI-BEVACIZUMAB EN ADENOCARCINOMA ANAL AVANZADO. TUMOR HISTOLÓGICAMENTE FRECUENTE EN UN LUGAR POCO HABITUAL

Tue, 22 Feb 2022 00:00:00 GMT

RESPUESTA A FOLFIRI-BEVACIZUMAB EN ADENOCARCINOMA ANAL AVANZADO. TUMOR HISTOLÓGICAMENTE FRECUENTE EN UN LUGAR POCO HABITUAL FILIPPI-ARRIAGA, FRANCESCA; ROCA, MARÍA; NUÑO, ANA; HERNANDO, JORGE OBJETIVO: El adenocarcinoma anal representa el 15 % de los cánceres de ano. De acuerdo con sus similitudes histológicas, las guías de manejo actuales sugieren que debe tratarse como adenocarcinoma colorrectal. Existen diferencias en el comportamiento de estos tumores que deben ser consideradas. Simulando el tratamiento para el cáncer rectal en estadios tempranos, el adenocarcinoma anal incluye el tratamiento neoadyuvante con quimio-radiación seguido de resección quirúrgica; en estadios avanzados no existe consenso sobre el manejo óptimo. Las opciones de quimioterapia adyuvante pueden volverse críticas en casos de estadio localmente avanzado. El tratamiento estándar del cáncer colorrectal metastásico incluye el uso de combinaciones citotóxicas de fluoropirimidinas, oxaliplatino e irinotecán. La combinación con bevacizumab y otros agentes antiangiogénicos y anti-EGFR está bien establecida se ha demostrado que aumentan la supervivencia general y supervivencia libre de progresión. CASO CLÍNICO: Presentamos el caso de un varón de 39 años diagnosticado de adenocarcinoma anal primario que logró una respuesta prolongada y repetida al régimen de FOLFIRI y bevacizumab en el contexto metastásico. CONCLUSIÓN: Esta podría ser una opción terapéutica prometedora para pacientes con adenocarcinoma anal avanzado.; OBJECTIVE: The anal adenocarcinoma accounts for 15 % of anal cancers. According to their histological similarities, the current management guidelines suggest that it should be treated as a colorectal adenocarcinoma. There are differences in the behavior of these tumors that must be considered. Simulating treatment for early stage rectal cancer, the anal adenocarcinoma includes neoadjuvant treatment with chemo radiation followed by surgical resection; in the advanced stages there is no consensus on optimal management. The adjuvant chemotherapy options may become critical in locally advanced stage cases. The standard treatment of metastatic colorectal cancer includes the use of cytotoxic combinations of fluoropyrimidines, oxaliplatin, and irinotecan. The combination with bevacizumab and other antiangiogenic and anti-EGFR agents is well established and has been shown to increase the overall survival and the progression free survival. CLINICAL CASE: We present the case of a 39 year old male diagnosed with primary anal adenocarcinoma who achieved a prolonged and repeated response to the FOLFIRI and the bevacizumab regimen in the metastatic setting. CONCLUSION: This could be a promising therapeutic option for the patients with advanced anal adenocarcinoma.

COMPARACIÓN DE RADIOTERAPIA INTRAOPERATORIA Y RADIOTERAPIA EXTERNA EN CÁNCER DE MAMA TEMPRANO

Sat, 12 Feb 2022 00:00:00 GMT

COMPARACIÓN DE RADIOTERAPIA INTRAOPERATORIA Y RADIOTERAPIA EXTERNA EN CÁNCER DE MAMA TEMPRANO DELGADO VILLAVERDE, SANDRA MAYLÍ; LACHIRA YPARRAGUIRRE, LIZBETH ARLYN; DEL CASTILLO PÁCORA, RUBÉN OBJETIVO: El cáncer de mama es más frecuente en mujeres y la segunda con mayor tasa de mortalidad en Perú a pesar de la existencia de avanzadas técnicas oncológicas. Planteamos comparar radioterapia externa con radioterapia intraoperatoria en el tratamiento temprano. Esta última, técnica de concentración de dosis, cuenta con poca experiencia a nivel nacional. MÉTODO: Estudio observacional, analítico de cohortes retrospectivo, con análisis bivariado para las variables dependientes; recurrencia local ipsilateral, toxicidad, supervivencia con las variables independientes. La diferencia entre estos grupos fue analizada con modelo multivariado de regresión tipo Cox, para obtener hazard ratio. Análisis de supervivencia se calculó mediante método Kaplan-Meier, y la diferencia fue sometida a prueba log rank. RESULTADOS: De un total de 482 pacientes con cáncer de mama temprano; 166 recibieron radioterapia intraoperatoria, 316 recibieron externa convencional, con una mediana de seguimiento de 54 meses (RIC 27,1-63,4). La supervivencia global fue de 96,47 % a los 2 años (98,8 % intraoperatoria vs. 95,25 % externa), el análisis multivariado no mostró diferencia significativa. La supervivencia libre de enfermedad fue 98,27 % (97,97 % intraoperatoria vs. 98,73 % externa). CONCLUSIONES: La recurrencia local ipsilateral de radioterapia externa no fue inferior al de intraoperatoria y la toxicidad reportada como radio-dermitis aguda fue mayor en el grupo que recibió externa (P<0,05). Nuestro estudio es el primero en Perú que sugiere que dar radioterapia intraoperatoria es al menos tan efectivo y con menor efecto colateral que la externa convencional; OBJECTIVE: Breast cancer is more frequent in women and the second with highest mortality rate in Peru despite the existence of advanced oncological techniques. We propose to compare external radiotherapy with intraoperative radiotherapy in early treatment. The intraoperative uses a dose concentration technique, has little experience at the national level. METHOD: An observational, analytical, retrospective cohort study was carried out, with bivariate analysis for the dependent variables, ipsilateral local recurrence, toxicity, and survival with independent variables. The difference between these groups was analyzed with multivariate Cox-type regression model to obtain the hazard ratio. Survival analysis was calculated using the Kaplan-Meier method, and the difference was subjected to the log rank test. RESULTS: A total of 482 patients with early breast cancer; 166 received intraoperative radiation therapy and 316 received conventional external, with a median follow-up of 54 months (IQR 27.1-63.4). The overall survival was 96.47 % at 2 years (98.8 % intraoperative vs. 95.25 % external), the multivariate analysis did not show a significant difference. The disease free survival was 98.27 % (97.97 % intraoperative vs. 98.3 % external). CONCLUSION: The local ipsilateral recurrence of external radiation was not inferior to that of and the toxicity reported as acute radio-dermatitis was higher in the group that received external radiation P <0.05). Our study is the first in Peru to suggest that giving intraoperative radiation therapy is at least as effective and with fewer side effects than conventional external radiation.