Archivos Venezolanos de Puericultura y Pediatría

Neumonía necrotizante por Staphylococcus aureus resistente a meticilina adquirida en la comunidad complicada con empiema y absceso pulmonar

Wed, 15 Aug 2018 00:00:00 GMT

Neumonía necrotizante por Staphylococcus aureus resistente a meticilina adquirida en la comunidad complicada con empiema y absceso pulmonar Planchet Corredor, Jenny Antonieta; Álvarez Pírela, Jessica Mercedes; López Pazmiño, Josan Carolina La neumonía adquirida en la comunidad es una enfermedad común en Pediatría y, después del período neonatal continua siendo causada por Streptococcus pneumoniae. Sin embargo, el Staphylococcus aureus, es causa importante cuando progresa con deterioro clínico y radiológico severo, asociado a complicaciones pulmonares. Se presenta el caso de un paciente masculino de 6 meses quien ingresa con diagnóstico de adenitis abscedada en región laterocervical derecha; en 48 horas, presenta deterioro respiratorio con evidencia radiológica de neumonía basal derecha adquirida en la comunidad (AC) complicada con derrame pleural. El estudio microbiológico aísla Staphylococcus aureus meticilino resistente (SARM). Se realiza toracotomía mínima concluyendo paquipleuritis. En la tomografía de tórax se observó un absceso pulmonar. En conclusión las infecciones por SARM-AC deben considerarse en casos de neumonías complicadas con necrosis, empiema y absceso pulmonar. Se sugiere reforzar vigilancia epidemiológica y realizar estudios para determinar la prevalencia de la colonización y de infecciones causadas por este microorganismo.; Community-acquired pneumonia is a common disease in Pediatrics and is still caused by Streptococcus pneumoniae after the neonatal period; however, Staphylococcus aureus is an important cause when it progresses with severe clinical and radiological deterioration associated with pulmonary complications. We present the case of a 6-month-old male infant who was admitted with a diagnosis of abscessed adenitis in the right laterocervical region; in 48 hours, respiratory deterioration appears and the chest radiograph shows right basal pneumonia complicated with pleural effusion. the microbiological study isolates Staphylococcus aureus methicillin resistant (MRSA). A minimal thoracotomy was performed concluding pachypleuritis. A pulmonary abscess was evidenced on a chest ct scan. In conclusion, MRSA-CA infections should be considered in cases of complicated pneumonias with necrosis, empyema and lung abscess. Epidemiological surveillance and studies to determine the prevalence of colonization and infections caused by this microorganism are suggested.

Manifestaciones clínicas en niños con Trastornos del Espectro Autista y su asociación con anticuerpos específicos Tipo IgE a alimentos.

Sat, 15 Sep 2018 00:00:00 GMT

Manifestaciones clínicas en niños con Trastornos del Espectro Autista y su asociación con anticuerpos específicos Tipo IgE a alimentos. Garcés, María Fátima; Ascanio, Jhermaine; Márquez, Ana Cecilia; Moreno, Xiomara; Puccio, Franca; Martínez, Clara; Núñez, María Luisa; Ramos, Jonattan; Hernández, Celsy; López, Karolina Introducción: el eje intestino-cerebro es un campo emergente de investigación en los Trastornos del Espectro Autista (TEA) y las evidencias sugieren que las disfunciones gastrointestinales están presentes en estas personas, siendo las reacciones alérgicas unas de las causas. Objetivo: evaluar la inmunoglobulina e total (IgEt) y específica como herramienta útil en el diagnóstico de alergia a los alimentos y su asociación con manifestaciones clínicas en niños con TEA. Metodología: determinación cuantitativa de IgEt y específica contra alimentos (ELISA ALLERG-O-LIQ), en 60 niños con TEA y 40 niños control. Resultados: 63,3 % de los niños con TEA presentaron trastornos gastrointestinales. Los niños con TEA obtuvieron elevaciones significativas (p 0,009) en niveles de IgEt con respecto al grupo control (189,53±35,7 vs 80,66±20,08). Se observó que los niños que no respondían al llamado de atención, presentaron una asociación con la IgE específica a derivados lácteos y no lácteos; la disbiosis intestinal y el aislamiento en los niños se asociaron con la IgE a gluten; la irritabilidad con la IgE a saborizantes, el brincar frecuentemente, los trastornos en lenguaje específico y el retardo en control de esfínter con la IgE carne de cerdo; el aleteo, autoagresión, temores, ecolalia, aburrimiento, el jugar solo, dificultad en la motricidad fina así como otras manifestaciones con la IgE a cítricos. Conclusión: existe una asociación entre alergia alimentaria mediada por IgE específica para alimentos y manifestaciones gastrointestinales, neurológicas y conductuales en niños con TEA. Se considera la alergia alimentaria como un factor importante en la gravedad de los Trastornos del Espectro Autista.; Introduction: the Gut-Brain axis is an emerging field of research in autistic spectrum disorders (ASD). The evidence suggests that gastrointestinal dysfunctions are present in these patients, and also allergic reactions are some of the associated diseases. Objective: to evaluate total (IgEt) and specific immunoglobulin e as a useful tool in the diagnosis of food allergy and its association with clinical manifestations in children with ASD. Methods: quantitative determination of total and specific IgE against food was performed (ALLERG-O-LIQ ELISA) in 60 children with ASD and 40 control children. Results: 63.3% of the children with ASD had gastrointestinal disorders. children with ASD had higher total IgE levels (p 0.009) compared to control children (189.53 ± 35.7 vs 80.66 ± 20.08). There was an association between specific IgE to dairy milk and non-dairy milk products with the child not paying attention. IgE Gluten sensibility was associated with intestinal dysbiosis and isolation in children; specific Ige to flavors was associated with irritability, frequent jumping, language-specific disorders and delayed sphincter control; specific IgE to pork, flutters, self-agression, fears, echolalia, boredom, playing alone, difficulty in fine motor skills and skin and citrus manifestations with jargon and sleep disorders. Conclusion: there is an association between food-specific IgE-mediated food allergy and gastrointestinal, neurological and behavioral manifestations in children with ASD. We consider that food allergy is one of the important factors associated with the severity of Autistic Spectrum Disorders.

Nivel de conocimiento en Reanimación Cardiopulmonar Neonatal en los residentes del tercer año de Pediatría

Sun, 26 Aug 2018 00:00:00 GMT

Nivel de conocimiento en Reanimación Cardiopulmonar Neonatal en los residentes del tercer año de Pediatría González-Inciarte, María Elena; Machado, Desiré; López, Jorge Mario Alrededor de 29.000 niños menores de 5 años mueren todos los días, especialmente de causas que se podrían evitar. Objetivo: determinar el nivel de conocimientos sobre Reanimación Cardiopulmonar Neonatal (RCPN) en los residentes del tercer año de Pediatría. Métodos: Investigación de tipo no experimental, prospectiva y exploratoria. La población estuvo representada por 46 residentes que se encontraban laborando en las Unidades Docentes Hospitalarias de Maracaibo: Universitario, Chiquinquirá, Dr. Pedro Iturbe, de Niños, Dr. Adolfo Pons y Dr. Manuel Noriega Trigo del Instituto Venezolano de las Seguros Sociales. Este estudio se llevó a cabo entre septiembre y noviembre de 2012 aplicándose una encuesta sobre los conocimientos teórico-prácticos en RCPN en base a la Guía Europea 2010. Resultados: sólo el 30,43% de los residentes recibió entrenamiento teórico-práctico en una institución que conoce sobre el tema; el 54,35% respondió que no existen sobre programas de formación y el 60,87% reportó que no existen equipos entrenados; en cuanto a la relación compresiones/ventilación, el 56,52% respondió de forma correcta; la respuesta sobre la frecuencia de las compresiones, fue incorrecta en 63,04%; sobre la frecuencia respiratoria, el 54,35% contestó incorrectamente, y sobre la dosis de adrenalina la respuesta fue correcta en 80,43%. El 87% de los residentes encuestados se siente apto para realizar una RCPN. Conclusión: la formación sobre la RCP neonatal es deficiente en los residentes del tercer año de pediatría de las diferentes unidades docentes hospitalarias al compararla con el estándar internacional. Se sugiere el reciclaje de la formación en cada año del postgrado.; Near 29,000 children under 5 years of age die every day, especially from causes that could be avoided. Objective: to determine the level of knowledge in Neonatal Cardiopulmonary Resuscitation (NCPR) in the third year of Pediatric Residency. Methods: the population was represented by 46 third year Residents in Pediatrics from the following Teaching Hospitals of Maracaibo, Venezuela: University Hospital, Chiquinquirá Hospital, Dr. Pedro Iturbe, Children’s Hospital, Dr. Adolfo Pons and Dr. Manuel Noriega Trigo. This study was conducted between September and November 2012. A survey of theoretical and practical knowledge in NCPR according to the European Guidelines was applied. Results: only 30.43% of residents received theoretical and practical training in an institution with appropriate preparation in NCRP. 54.35% responded that there are no training programs in these institutions and 60.87% said there were no trained teams in NCPR. Answers were correct in 56.52% in terms of compression/ventilation ratio and in 80.43% in terms of adrenaline dose. Answers were wrong in 63.04% in terms of the frequency of compressions and in 54.35% in terms of proper respiratory rate. However, 87% of the residents felt fit to perform NCPR. Conclusion: training in NCPR in the third year residents of different pediatric hospital teaching units is poor when compared to the international standard. formation recycling in NCPR each year during residency is suggested.

Nefropatía inducida por medios de contraste en pediatría.

Sat, 01 Sep 2018 00:00:00 GMT

Nefropatía inducida por medios de contraste en pediatría. Ortega, María; Lara, Elsa; Uviedo, Clara; Cárcamo, Pamela; Fernández, Roxana Los medios de contraste son sustancias que permiten la visualización de órganos y estructuras normales y patológicas. Al administrarse sin supervisión de los niveles de creatinina sérica o depuración endógena de creatinina pueden generar una Nefropatía Inducida por Medios de Contraste (NIMC). Objetivos: Analizar las características clínicas y epidemiológicas de pacientes pediátricos con NIMC que acudieron al Servicio de Nefrología Pediátrica del Hospital de Niños Dr. Jorge Lizarraga durante el período enero 2011- diciembre 2016. Metodos: estudio descriptivo, retrospectivo y correlacional basado en la revisión de historias clínicas de los pacientes entre un mes y 14 años de edad que cumplieron con los criterios establecidos según Acute Kidney Injury Network (AKIN). Resultados: la muestra estuvo constituida por 29 pacientes en su mayoría escolares femeninos, estrato social Graffar IV y procedentes de Valencia. El estadío más frecuente fue el II. Las patologías urológicas y genitales fueron las más frecuentes y el estudio más utilizado fue la urografía de eliminación. La creatinina aumentó luego de la administración del contraste, alcanzando niveles de significancia estadística (p<0,05). La urea sérica, la proteinuria, la microalbuminuria y la β2 microglobulina urinaria aumentaron después de la administración del contraste (p < 0,05). El contraste más utilizado fue el isosmolar; la mayoría de los pacientes recibió tratamiento conservador. Conclusión: la NIMC es una entidad clínica frecuente en pediatría causante de fracaso renal agudo con un pronóstico favorable; Contrast media are substances used to increase the contrast of structures or fluids within the body in medical imaging. However, they may cause Contrast Induced Acute Kidney Injury (CIAKI). If serum creatinine or endogenous creatinine clearance are not supervised. Objective: to analyze clinical and epidemiological characteristics of pediatric patients with CIAKI at the Childrens Hospital “Dr. Jorge Lizarraga” between January 2011 and December 2016. Methods: A descriptive, retrospective and correlational study was conducted based on clinical records of children between one month and 14 years of age that met established criteria of acute kidney injury according to Acute Kidney Injury Network (AKIN). Results: twenty nine patients were included, mostly female preschoolers and male infants with Graffar IV grade socioeconomical status, who lived in valencia. The most frequent grade of AKI was II. the most common pathologies were urological and genital. The most frequently utilized method was the excretory urogram. Serum creatinine levels rose after administration of contrast media with statistical relevance (p<0,05). Average urea, proteinuria, microalbuminuria, and urinary β2 microglobulin levels rose after contrast media administration (p<0.05).The most used contrast media was isosmolar; the majority of patients received conservative treatment. Conclusion: CIAKI is a frequent clinical pathology that causes acute kidney injury in pediatric patients.