Influencia del uso de simuladores de exploración laparoscópica de las vías biliares en los médicos residentes del Servicio de Cirugía General del IAHULA

Abstract

La exploración laparoscópica de la vía biliar principal ha demostrado que se trata de un procedimiento efectivo con bajas tasas de morbilidad y mortalidad. Este procedimiento exige al cirujano un alto grado de destreza, por tal motivo se requiere un entrenamiento mayor al que se pueda alcanzar en la sala de operaciones. La adquisición de destrezas durante la residencia médica se encuentra limitada y más aún con abordaje laparoscópico, por lo tanto, es necesario un mayor entrenamiento para reducir las complicaciones de estos procedimientos. Objetivos: determinar la influencia del uso de simuladores de exploración laparoscópica de las vías biliares en los médicos residentes del servicio de Cirugía General del IAHULA. Métodos: se realizó un estudio analítico, experimental y de tipo longitudinal, fueron evaluados por años de residencia, en un modelo de simulación en tres módulos: exploración transcística de la vía biliar, coledocotomía más extracción de litos con cesta de Dormia y colocación de tubo de Kehr, en 05 sesiones comparando los tiempos entre la primera y última sesión. Resultados: en el grupo de 18 residentes del servicio, de los distintos años, se evidenciaron diferencias significativas en los tiempos de culminación entre la primera (19,15min±4,61) y la quinta práctica (8,56min±2,483) de la exploración laparoscópica de la vía biliar, demostrando la importancia de la simulación con el uso de endotrainer para disminuir la curva de aprendizaje. Conclusiones: se deduce que los individuos participantes mejoran de forma significativa y positiva sus tiempos de culminación en la exploración laparoscópica de la vía biliar.

Laparoscopic exploration of the main bile duct has shown that it is an effective procedure with low morbidity and mortality rates. This procedure requires a high degree of dexterity from the surgeon, for this reason greater training is required than can be achieved in the operating room. The acquisition of skills during medical residency is limited, therefore, more training is necessary to reduce the complications of these procedures. Objectives: to determine the influence of the use of laparoscopic bile duct exploration simulators in resident physicians of the IAHULA General Surgery service. Methods: an analytical, experimental and longitudinal study was carried out in residents of the General Surgery service of the Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes, they were evaluated by years of residence, in a simulation model in three modules: transcystic exploration of the bile duct, choledochotomy plus stone extraction with Dormia basket and Kehr tube placement, in 05 sessions comparing the times between the first and last session. Results: In the group of 18 residents of the service, of the different years, there were significant differences in the completion times between the first practice (19.15min ± 4.61) and the fifth practice (8.56min ± 2.483) of the laparoscopic examination of the bile duct, demonstrating the importance of simulation with the use of endotrainer to reduce the learning curve. Conclusions: it is deduced that the participating individuals significantly and positively improve their completion times, allowing the development of a training program for the acquisition of skills in this area.