Evolución clínico-radiológica de las fracturas proximales de húmero tratadas quirúrgicamente en el IAHULA, enero de 2010-diciembre de 2015

Abstract

RESUMEN Las fracturas proximales de húmero tienen una amplia clasificación según el número de fragmentos comprometidos, por lo que existe una extensa gama de opciones para su manejo quirúrgico, que va desde alambres de Kirschner hasta placas bloqueadas especiales. El objetivo del presente estudio es evaluar los resultados clínico-radiológicos del tratamiento quirúrgico de estas fracturas. Se evaluaron clínicamente 29 pacientes, posteriormente se les aplicó la escala DASH y les fueron realizadas radiografías en al menos dos proyecciones. El 56,76% fueron género masculino, con una edad media de 50,92 ± 18,49 años. El 51,35% secundaria a traumatismos de baja energía. El 54,1% tipo A según AO y el 59,47% de 2 fragmentos según Neer. El 44,44% de los pacientes presentaron complicaciones post-operatorias. En promedio, la flexión del hombro fue 116,55 ± 43,59 grados, la abducción 102,41 ± 36,56 grados y la rotación externa 38,70 ± 15,10 grados. La Escala DASH fue de 20,45 ± 20,13%. El 66,7% de las cirugías realizadas por residentes presentaron complicaciones post-operatorias, y las realizadas por especialistas reportaron 32,0% de complicaciones (p = 0,046). El 24,14% de los pacientes presentaron complicaciones en los estudios radiográficos actuales. El 25,0% de los pacientes jóvenes y el 33,3% de los pacientes ancianos tratados con placas bloqueadas presentaron complicaciones post-operatorias. Todos los pacientes ancianos tratados con alambres de Kirschner presentaron complicaciones post-operatorias. El 25% de las fracturas de 2 fragmentos (troquiter) tratadas con tornillos de esponjosa de 4,0 mm presentaron complicaciones post-operatorias, las tratadas con placa bloqueada no presentaron complicaciones.

SUMMARY Proximal humerus fractures have a wide classification according to the number of involved fragments, so there is a wide range of options for surgical management, ranging from Kirschner wires to special locking plates. The objective of the present study is to evaluate the clinical-radiological results of the surgical treatment of these fractures. Twenty-nine patients were clinically evaluated, then the DASH score was applied and radiographs were taken on at least two projections. 56.76% were male, with a mean age of 50.92 ± 18.49 years. 51.35% secondary to low energy trauma. 54.1% type A according to AO and 59.47% of two fragments according to Neer. 44.44% of the patients presented postoperative complications. On average, shoulder flexion was 116.55 ± 43.59 degrees, abduction 102.41 ± 36.56 degrees and external rotation 38.70 ± 15.10 degrees. The DASH score was 20.45 ± 20.13%. 66.7% of surgeries performed by residents presented postoperative complications, and those performed by specialists reported 32.0% of complications (p = 0.046). 24.14% of the patients presented complications in the current radiographic studies. 25.0% of the young patients and 33.3% of the elderly patients treated with locking plates had postoperative complications. All elderly patients treated with Kirschner wires presented postoperative complications. 25% of the fractures of 2 fragments (lesser tuberosity) treated with 4.0mm cancellous screws presented postoperative complications, those treated with locking plates presented no complications.