Desafíos actuales de la restauración post-endodoncia. Revisión narrativa

Abstract

La rehabilitación de dientes tratados endodónticamente con daño extenso, sigue siendo un desafío. El uso de restauraciones con poste se ha cuestionado debido al posible debilitamiento dental. En esta revisión narrativa, se evaluó y comparó el desempeño biomecánico de endocoronas y coronas-muñón tradicionales (con y sin poste intraconducto) y restauraciones directas/fibras, para la rehabilitación de dientes tratados endodónticamente con daño severo de la estructura coronal. La literatura analizada abarcó publicaciones hasta marzo 2025. Se realizó una búsqueda de estudios in vitro y clínicos en inglés en tres bases de datos de investigación (PubMed, Google Scholar, and SciELO), complementada con una exploración manual en las bibliografías de los estudios encontrados. Se excluyeron los informes de casos. Las endocoronas son una alternativa fiable a las restauraciones post-retenidas, pero se debe respetar un diseño de preparación específico y un protocolo de adhesión riguroso. Cuando se debe elegir una restauración de bajo costo, la base de SFRC mejorará significativamente el rendimiento y el modo de falla de las restauraciones directas. Entre los materiales disponibles para técnicas indirectas, destacan los procedimientos CAD/CAM, Cerámica vítrea de disilicato de litio, Cerámica infiltrada con polímero y el Silicato de litio reforzado con zirconio, sin embargo, se debe tener precaución en la selección del material, ya que afecta la resistencia a la fatiga y el modo de falla. Esta revisión muestra que las endocoronas presentan un rendimiento biomecánico similar o superior al de las restauraciones con poste-corona.

The rehabilitation of endodontically treated teeth with extensive damage remains a challenge. The use of post-supported restorations has been questioned due to potential tooth weakening. In this narrative review, the biomechanical performance of traditional endocrowns and crown-and-core restorations (with and without an intracanal post) and direct/fiber restorations was evaluated and compared for the rehabilitation of endodontically treated teeth with severe coronal structural damage. This review shows that endocrowns exhibit similar or superior biomechanical performance to post-and-crown restorations. The literature analyzed included publications up to March 2025. A search for in vitro and clinical studies in English was performed in three research databases (PubMed, Google Scholar, and SciELO), complemented by a manual search of bibliographies. Case reports were excluded. Endocrowns are a reliable alternative to post-retained restorations, but a specific preparation design and rigorous bonding protocol must be followed. When choosing a low-cost restoration, an SFRC base significantly improves the performance and failure rates of direct restorations. Among the materials available for indirect techniques, the CAD/CAM procedures include lithium disilicate glass ceramic, polymer-infiltrated ceramic, and zirconium-reinforced lithium silicate. However, caution must be exercised in material selection, as it affects fatigue resistance and failure rates.