Evaluación tomográfica y correlación de la calidad de la reducción en pacientes con fractura de tobillo con compromiso de la sindesmosis

Abstract

Introducción: la fractura del tobillo es considerada una de las lesiones más comunes del sistema musculoesquelético, representando cerca del 3,9% de todas las fracturas, aumentando año a año con el proceso de envejecimiento de las poblaciones. La evaluación intraoperatoria de la reducción de la incisura tibioperonea es difícil, esto debido a la anatomía compleja que caracteriza a la incisura tibioperonea inferior, por lo que en la evaluación de esta reducción postoperatoria se debe usar la TAC. Objetivo: evaluar la calidad de la reducción de la incisura tibioperonea inferior, posterior a la realización de la TAC en pacientes con fracturas de tobillo tratados en el Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes (IAHULA), desde noviembre de 2022 a mayo de 2024. Metodología: estudio observacional transversal, tipo comparativo. Muestra: 54 tobillos de 27 pacientes mayores de 18 años, distribuidos en 27 tobillos sanos y 27 tobillos lesionados que se intervinieron quirúrgicamente, en la UDAOT-ULA. Resultados: 59,3% masculino, edad 46,33 ± 17,128 años, los promedios de las variables profundidad, compromiso y rotación no mostraron diferencias estadísticas entre el tobillo sano y el tobillo afectado, la anatomía más frecuente fue la media luna (70,4%), el mayor porcentaje en compresión neutra (48,2%), protrusión neutra (77,8%), torsión neutra (88,9%), calidad de la reducción adecuada (59,3%); se obtuvo según la escala AOFAS excelente (51,9%) y buenos (37,0%) y 92,6% de los casos estudiados no tuvieron complicaciones. Conclusiones: la calidad de la reducción de la incisura tibioperonea inferior del tobillo afectado, usando como referencia la anatomía de la sindesmosis del tobillo sano fue adecuada en seis de cada diez casos, la escala AOFAS entre excelente y buenos en nueve de cada diez pacientes intervenidos.

Introduction: ankle fracture is considered one of the most common injuries of the musculoskeletal system, representing about 3.9% of all fractures, increasing year by year with the aging process of populations. Intraoperative evaluation of the reduction of the tibiofibular notch is difficult, due to the complex anatomy that characterizes the inferior tibiofibular notch, so CT should be used in the evaluation of this postoperative reduction. Objective: to evaluate the quality of the reduction of the inferior tibiofibular notch, after performing the CT in patients with ankle fractures treated at the Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes (IAHULA), from November 2022 to May 2024. Methodology: cross-sectional observational study, comparative type. Sample: 54 ankles of 27 patients over 18 years of age, distributed in 27 healthy ankles and 27 injured ankles that underwent surgery, at the UDAOT-ULA. Results: 59.3% male, age 46.33 ± 17.128 years, the averages of the variables depth, commitment and rotation did not show statistical differences between the healthy ankle and the affected ankle, the most frequent anatomy was the crescent (70.4%), the highest percentage in neutral compression (48.2%), neutral protrusion (77.8%), neutral torsion (88.9%), quality of adequate reduction (59.3%). %); Excellent (51.9%) and good (37.0%) were obtained according to the AOFAS scale, and 92.6% of the cases studied had no complications. Conclusions: the quality of the reduction of the inferior tibiofibular notch of the affected ankle, using as a reference the anatomy of the syndesmosis of the healthy ankle, was adequate in six out of ten cases, the AOFAS scale between excellent and good in nine out of ten patients operated on.